中英校園足球項目

英格蘭足球教師教學課程報名表

SINO-U.K SCHOOL FOOTBALL PROJECT

English School Football Teaching Programme Registration Form

学员基本资料 (Participant)

名字（Name）*

性别(Sex)*

女 F

男 M

照片 PHOTO

出生年月(Date of Birth):

住址(address): *

联系电话(Tel)： *

电子邮件(E-mail)： *

工作单位(School):

教授科目(Subject)：

教授年级(Class)：

学历 (Educational)*

本科 (Undergraduate)

硕士 (Master)

博士 (Doctor)

英语能力(English Level)

流利 (Fluent)

一般 (Ordinary)

基本 (Basic)

是否参加过其他英语培训课程 (Other English training before?)

是 Yes

否 No

如果是，请注明参加的考试项目 (If yes, please specify)

雅思 IELTS

托福 TOEFL

其它 Other

是否掌握其他外语能力 (Other foreign language skill?)

是 Yes

否 No

如果是，请注明 (If yes, please specify)

參加者水平 (Apply Level)

初级（Foundation)

中级 (Medium)

高级 (Advanced)

足球水平 (Level of football)

有喜欢足球文化多少年？ (How long do you like the football culture?)

每周练习足球的时间 (How often do you practice football?)

在球队中踢什么位置 (Which position do you play?)

有无参加过国际性的足球培训？ (Have you ever participate any international football training? )

健康资料 (Medical Notes)：

Static Content

过敏反应 (Allergic to)：

花生/坚果 (Nuts) :

是 Yes

否 No

石膏/医用绷带 (Albuplaste plaster/medical tape)

是 Yes

否 No

粉尘 (Dust)

是 Yes

否 No

是否有其他过敏反应 (Other Allergic):

是 Yes

否 No

如果有是什么 (If yes, please specify)

特殊疾病 (Medical conditions)：

哮喘 (Asthma):

是 Yes

否 No

癫痫 (Epilepsy) :

是 Yes

否 No

糖尿病 (Diabetes):

是 Yes

否 No

是否有其他疾病 (Other conditions)：

是 Yes

否 No

如果有是什么 (If yes, please specify)

其他重要资料 (Other important information)：

不食猪肉 (Does not eat Pork)

素食者 (Vegetarian)

其他饮食要求 (Other dietary requirement)：

参加者的其他个人资料 (PESONAL DETAILS ABOUT THE PARTICIPANT)

身高 (Height)：

体重 (Weight)：

鞋码 (Shoe size)：

胸围 (Chest Circumference) ：

腰围 (Waist Circumference) :

臀围 (Hip Circumference)：

参加者签名（Signature):*

确定 confirmed

日期（Date)*

注：

参加每届培训班学员请填妥本表签名后扫描登录以下2个二维码，发送至同济大学国际足球学院及孙中山青少年基金会存档，方便授训学员与培训机构共享教学信息。

请下载:

请下载孙中山青少年基金会(U.K）携手同济大学培养足球精英讲师表格（PDF）

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